CBCD News 22 de abril
Na pandemia, CBCD alerta para proteção da equipe em casos de abdome agudo
Os pacientes infectados pelo novo Coronavírus apresentam, geralmente, doença respiratória. Contudo, até 40% deles apresentam sintomas gastrointestinais relatados, incluindo diarreia, vômito e dor abdominal durante o curso da doença. Isso ocorre em razão do tropismo do Covid-19 pelo trato gastrointestinal, que já foi demonstrado através da detecção positiva do RNA Viral nas fezes dos pacientes com SARS-COV-2. Além dos sintomas gastrointestinais, os pacientes com Covid-19 podem apresentar também acometimento hepático, com alterações das provas de função hepática, que apresentam uma correlação com a gravidade da infecção em curso.
Os médicos cirurgiões do aparelho digestivo devem, portanto, estar atentos na avaliação das condições gastrointestinais neste período de pandemia da Covid-19. Especialmente porque os sintomas gastrointestinais podem começar antes do início da febre, assim como podem estar associados aos sintomas respiratórios específicos.
A propedêutica e as indicações cirúrgicas das afecções abdominais agudas são as mesmas de antes, e todos os pacientes avaliados devem ser considerados para diagnóstico diferencial de COVID-19. Logo, diante dos casos de abdome agudo, o cirurgião do aparelho digestivo deverá equilibrar o tratamento cirúrgico oportuno com a adequada proteção de toda a equipe médica. Portanto, se a infecção por COVID-19 não puder ser totalmente descartada nestes casos, o adequado nível de proteção ocupacional deverá ser adotado em todo o período de atendimento cirúrgico.
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Ozimo Gama (Maranhão)
Leitura recomendada
Covid-19 and the Digestive System, Wong H et al 2020 JHGH. doi: 10.1111/jgh.15047
Emergency Surgery in Suspected COVID-19 patients with Acute Abdomen, Gao Y et al Ann Surg. 2020, DOI:10.1097/SLA.0000000000003961